来怀柔过端午：到汤河口看龙舟赛
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来怀柔过端午：到汤河口看龙舟赛
北京120调度指挥中心。本版图片均由受访者(shòufǎngzhě)提供
刚成为医学生那会儿(nàhuìer)，这些年轻人没想过毕业(bìyè)之后“去120接电话”。
他们接的每一通电话(tōngdiànhuà)都很紧急：孩子呛奶(nǎi)窒息，老人失去意识昏迷，产妇在家临产，危重病人需要转院，还有车祸、火情，以及一座常住人口超过2100万的超大城市里(lǐ)的各种突发状况。
在北京，平均每30秒就有一辆(yīliàng)120救护车接到这里(zhèlǐ)的指令，驶向救人的现场。三十多年(sānshíduōnián)来，北京急救中心调度大厅的调度岗席位从3个增至30多个，急救调度员的声音此起彼伏——“您好，120，需要救护车吗(ma)？”
他们(tāmen)的实际角色是“调度医生”，脑子里装着(zhuāngzhe)整个北京市的地图和(hé)400多个急救站点的位置。在派出的急救车组到达之前，他们会通过电话远程指导家属或好心的陌生人，给(gěi)孩子解除气道异物梗阻、给产妇接生、给心搏骤停的患者做心肺复苏。
一个临床医学专业的120调度医生，工作了二十几年(èrshíjǐnián)，没给病人开过一张处方(chǔfāng)，却“救活过许多人”。
在危重紧急的(de)现场，两辆摩托开着警笛为急救车开道，医院早已建好绿色通道等待。少有人知道，120的调度医生人虽不在现场，却(què)可以协调119、110、122“警医(jǐngyī)联动”，一键启动联合救援，共同完成挽救生命(shēngmìng)的艰巨任务。
从120电话(diànhuà)接通的(de)那一刻起，一场急救接力就开始了。毫无疑问，调度医生们手握着的是生命线上的急救“第一棒”。
院前医疗救治转运危重症(wēizhòngzhèng)患者。
“从两分钟缩短到90秒，然后是(shì)1分钟，有时仅需50秒”
5月(yuè)一个雨天的上午10点，北京有433辆救护车正在执行任务。
在调度员姜宇婷面前的电脑屏幕上，一些(yīxiē)被标记为红色的救护车图标代表正在执行(zhíxíng)任务中，此时穿梭在城市(chéngshì)各个角落的救护车有21辆车是她派出去的。
工作进入第十个年头，她(tā)不会“在上班的前一天就开始紧张(jǐnzhāng)了”，但也没办法放松(fàngsōng)下来。“这是一个没办法松弛的工作，需要精神高度集中，绝不能出错。”姜宇婷补充说，“出错就可能是人命”。
和大部分急救调度员一样，来120上班前，她对这项(zhèxiàng)工作一无所知，而现在“对这份职责和使命却有(yǒu)了深刻的体会”。
孙婧学(sūnjìngxué)的是临床医学，从事急救调度工作后她发现(fāxiàn)，“每天都有一百多种焦虑从电话那端传来”。工作快20年，只要电话那头的语速一快(yīkuài)，她的精神马上就会“跟着‘跑’起来”。
职业经验让她(tā)学会保持冷静并让对方“淡定降速”，在她的引导下(xià)完成有效信息采集。“我必须(bìxū)专业，问出重点，才能迅速调派救护车开展救治。”孙婧说。
上岗的前几个月，新来的年轻人打字要练，地图(dìtú)要背，说话(shuōhuà)都要学，这是“最基础的基本功”。
为了更快地背下那些环路和桥(qiáo)，姜宇婷按老调度的经验，歇班的日子就坐公交车在北京环路上一圈圈地转。考核时，他们要(yào)在部分空白的地图上，填上路名和桥名(qiáomíng)。
穿着胸前和后背处印着蓝色“北京120急救”的白色(báisè)工作服，姜宇婷戴着麦克风和听筒在同一侧的耳机，和师傅姚楠接入(jiērù)同一台电话，她只能听。这部电话会一点点移交给(gěi)她。
除了(chúle)吃饭和去厕所，耳机不能摘，保证电话进来时立即能接听。科里的规定(guīdìng)是“10秒内接听电话”。
两(liǎng)通电话的间隙，偶尔(ǒuěr)有医生站起来(qǐlái)做做扩胸运动，或者扭扭腰。他们每班12个小时，久坐可能让他们的腰肌出现不同程度的损伤。调度大厅(dàtīng)外的墙壁上贴着一张《预防腰椎间盘突出症需要注意哪些事项》，每名调度医生上下班等电梯时都能“温习一遍”。
姚楠的左耳(ěr)被压在听筒下25年，除了听对方说话，还要识别背景音——急促的呼吸声、喘鸣声或是异样的鼾声。她现在偶尔觉得听得不够清楚，常换(chánghuàn)到另一只(lìngyīzhī)“非惯用耳”。但没多久又换回来(huànhuílái)，她嫌“另一只耳朵业务不够熟练”。
姚楠2001年入职，那时移动互联网刚萌芽，乔布斯的(de)第一代苹果手机(shǒujī)要在6年后出现，中国的3G网络建设还要再晚一年启动。
和她同批的(de)调度医生入职时(zhíshí)，电脑还没装完。他们背地图，背站点电话，学习五笔输入法，人手一本科里调度医生们自己编写的《医学指南(zhǐnán)》，在遇到突发情况时给出准确的医学指导。
如今，北京急救中心自主研发了更贴合(tiēhé)国情的高级调度在线生命支持系统ADLS——在调度席位的电脑里，每当他们(tāmen)输入病人的情况，就可以得到分(fēn)步骤的医学指导，调度员(diàodùyuán)可以依此对病人进行快速规范的医学指导。
120调度系统也经历了好几代的(de)升级改造。每个调度员面前有3块电脑屏幕：左边是地图，中间是登记信息的受理屏，右边是车辆(chēliàng)信息。今年年初，他们接入了语音呼叫系统，只要(zhǐyào)求助者说清楚了姓名(xìngmíng)、地址和病情，他们点个按钮，待命的救护车就会接到出发指令。
系统还在持续优化。“我们主任老说，你是调度，有没有思考过如何让急救事业更往前发展一步？”孙婧(sūnjìng)笑着说，“好(hǎo)‘卷’是不是？”
每个月，他们都会(huì)统计这个月科里和每名调度员派车的平均秒数。在技术和算法的支撑下，过去几年，派车时间从(cóng)两分钟缩短到90秒，然后是(shì)1分钟，有时仅需50秒。
50秒内，他们要做(zuò)的事情太多了。
陈敏瑞（左一）和孙婧(sūnjìng)（右一）防汛应急期间调度指挥。
调度医生(yīshēng)心里准备的若干个问题就像“肌肉记忆”
120急救没有“淡旺季”之分(zhīfēn)。
春天，过敏引起的哮喘患者多；夏天，热射病的发病人数上升；城市(chéngshì)煤改气前，一到冬天，总有(zǒngyǒu)一氧化碳中毒的。换季时(shí)，中老年容易突发心脑血管疾病。赶上节假日、雨雪天气，摔伤的、车祸的120呼叫量有所(yǒusuǒ)增多。
技术和算法让系统(xìtǒng)可以协助派(pài)车。10年前他们按行政区域(xíngzhèngqūyù)派车，2015年，北京市成为全国唯一(wéiyī)实现统一指挥、一级调度的城市，无论呼救者身处区域内何处拨打120，都会按照卫星定位就近调派救护车辆。
系统有时没有人聪明。120调度员(diàodùyuán)就像急救网络的“神经中枢”，“精准统筹和动态调派急救力量”。救护车的配置和随车医生的资质与能力都有统一(tǒngyī)要求，但还是会有呼吸机、微量泵等“选配(xuǎnpèi)”器材的差别，医生的救治能力和经验值也不(bù)相同，这就需要调度员针对不同急危重程度的情况，人工指派相应急救车(jíjiùchē)组。
“调度员(diàodùyuán)发出的派车指令就是院前急救(jíjiù)人员的命令。”陈敏瑞觉得，对于调度员，“果断非常重要”。
120调度(diàodù)工作有着极为严格的质控要求，他们接听的每一通电话都可能接受复盘检查。通话录音会被多方反复审听，逻辑是否闭环，任务是否调派准确。甚至是，每一句话的语音(yǔyīn)语调是否合适——要照顾求助者的情绪，调度医生(yīshēng)有很多“不能说的话”，比如“打断一下”“说清楚(qīngchǔ)点，你说不清楚能不能换(huàn)个人说”。
一次(yīcì)车祸，公交车上七八个人受伤，陈敏瑞在第一时间先派出4辆救护车——“问清现场(xiànchǎng)伤员情况，几个人躺着不能动(dòng)，几个人可以坐着，初步判断出伤情(shāngqíng)的严重程度，明确派车数量。”她解释，根据现场情况，调度员按照工作预案随时增援，会动态调整急救力量。
某次紧急任务，陈敏瑞派出几十辆救护车。几名调度员组成调度专席——每辆车都要盯，接几个(jǐgè)人，伤情是什么样的，准备送哪个医院，需要与哪些医院提前建立绿色通道(lǜsètōngdào)等。同时，他们还要(háiyào)向车组及时通报路况(lùkuàng)。
突发事件的(de)数据要时时统计更新，有多少人受伤，派出多少车辆，送去了哪些医院……调度员必须能准确地回答(huídá)出来。
孙婧回忆，那次(nàcì)突发事件延续到了(le)她下班时间(xiàbānshíjiān)，交接好工作后，她也不敢把手机调(diào)到静音，始终保持待命状态。因为家离单位近，她是工作预案里应急队伍的“第一梯队”。她知道不一定会叫她，但她“做好了随时上班的准备”。
经验让她预判了情况的(de)复杂性。她是(shì)经历过好几场火灾救援的调度员。以至于很长一段时间，她听到“800兆”对讲机里119的直接呼叫，拿起手台(shǒutái)之前“脑瓜子就嗡嗡的”。
一场(yīchǎng)大风造成了平房起火，她的标准问题是：平房是联排吗(ma)？都有人住吗？火还(hái)在烧吗？早些年，“回(huí)”型楼里的群租房着火，大火转着圈地烧。她“要对事情有预判，会演变成什么情况，就一定要派足量的车”。
交通事故现场比较复杂(bǐjiàofùzá)，现场多人(duōrén)打电话(dǎdiànhuà)进来，每名调度医生的屏幕上都会显示此刻用车需求的位置。他们在调度大厅里会互通信息，组长要综合判断处理。
同样是客车发生事故，情况也(yě)不一样：和什么相撞？满载还是空载(kōngzài)？几个人受伤？有没有人员被困？撞击之后车辆有没有起火……调度医生心里准备的若干个问题就像“肌肉记忆”，要在第一通电话时“一把(yībǎ)问清”，因为后续电话可能很难(hěnnán)再接通了。
“一把问清”考察了(le)他们的能力。大型商场或者多路换乘的地铁站，孙婧会在(zài)第一时间问清楚，哪个入口离现场最近，直梯在哪里——医生的急救包重10公斤，担架床(chuáng)需要直梯。她必须为车组确认找到病人的最快路线(lùxiàn)。
即便救护车到达现场了，他们的(de)工作还没完。遇到危重紧急(jǐnjí)的情况，有时需要(xūyào)110警察配合，需要联动122交通部门在设定的路上为救护车清路，需要与附近接治医院(yīyuàn)提前建立绿色通道，环环相扣，都需要调度医生协调处理。
组长席上(xíshàng)放着“四台(sìtái)联动”——110、120、119、122之间建立了联动机制。调度(diàodù)医生可以用“800兆”对讲机直接呼叫，开启三方通话。
有家长在商场里拨打120，孩子的3根手指被意外碾断(niǎnduàn)。接电话的几秒钟，陈敏瑞想了“特别多关于孩子今后的工作和(hé)生活（的场景）”。“我们能做到的就是就近派车，建立绿色通道，缩短孩子就诊(jiùzhěn)时间。”她不忘嘱咐家长“断指一定要保存好(hǎo)，交给急救医生，这是再植的关键(guānjiàn)”。
“你有没有(yǒuméiyǒu)提前为这些人再多做一步？”孙婧说，“我们的自我要求(yāoqiú)就是，不允许救援耽误在我身上。”
“配合调度医生的(de)询问，然后接受我们的指导帮助”
5月10日8点刚过，接班的孙婧就(jiù)接到一个妈妈(māmā)的电话，她一没留神，孩子吞东西卡住了。
孙婧听到孩子哭得非常大声，她判断孩子气道应该是通畅的(de)(de)，但因为有明确的吞食异物史，还是很有必要查看一下孩子的情况。
她特别希望对方能打开视频，这样她能直观地(dì)看到(kàndào)孩子的整体状态。“我需要看到孩子的情况，才能更准确地判断。”孙婧补充道。
如今，有很多现代化的(de)智慧应用让这场(zhèchǎng)急救接力提速。救护车5G平台、短信精准定位以及视频(shìpín)医学指导功能，让120调度员能够更快速准确地获得患者定位，还可以通过视频直观地看到患者的情况，高效(gāoxiào)地帮助患者。
120会给求助者发送短信，只需要(xūyào)点击短信中的视频邀请链接(liànjiē)，调度医生、救护车组可以和(hé)病人实现三方视频通话。通过视频，他们做过不少成功的医学指导。
一名四五十岁(sìwǔshísuì)的男子，吃药丸时噎住了。通过视频，姜宇婷指导家属实施(shíshī)海姆立克急救法，成功了。
姚楠指导过一个躺卧位的海姆立克急救。患者因为吃鸡蛋羹呛到了，她指导家属(jiāshǔ)操作，怎么都没成功。直到对方开了视频，姚楠才(cái)发现对方做错了，“他们一直在向下按(àn)，而不是向上推”。
“能视频通话(tōnghuà)了，我就能看见病人，我能告诉你怎么做。”姜宇婷(jiāngyǔtíng)说，但愿意使用视频的求助者不多。有(yǒu)的家属担心隐私泄漏，有的是在公共场合，路人“不敢过去”。
在求助人(rén)身边(shēnbiān)的“第一目击者”的反应很重要，有时甚至会导致完全相反的结果。
调度医生张震威接到过一(yī)通电话，病人五六十岁，呼吸心跳骤停。他在调派系统上看到，附近就有救护车，派车的(de)同时，他想指导家属(jiāshǔ)进行心肺复苏，但对方不配合，一直在哭喊。
另一个相似的情况发生在北京市大兴区(dàxīngqū)的一个地铁站，一个外地来出差的人突然倒地。这时，经过急救培训的地铁工作人员站了(le)出来，配合120调度医生指导，为(wèi)病人做心肺复苏。120调度系统(xìtǒng)与(yǔ)AED（自动(zìdòng)体外除颤仪）电子地图也已实现了联通，调度员指挥现场其他人员去取AED，很快，AED也用上了。现在这个病人完全康复，顺利出院。
陈敏瑞(chénmǐnruì)和同事们在很多场合呼吁，希望越来越(yuèláiyuè)多的人掌握初级心肺复苏急救技能，在关键时刻“愿出手，能出手，敢出手”。
“请不要慌乱，不要尖叫和哭喊。”在张震威看来(kànlái)，家属(jiāshǔ)最能帮到病人的是保持冷静，“配合调度医生的询问(xúnwèn)，然后接受我们的指导帮助”。
孙婧指导过一个二胎产妇在家分娩。电话那头告诉她：爱人要生了(le)，羊水已经破了，能看见孩子的头了。对方十分冷静(lěngjìng)，语速比她接过的所有(suǒyǒu)求助者都慢。孙婧耳朵贴着听筒使劲听，没有孕妇(yùnfù)疼痛的呻吟声，什么声音都没有。
“我当时也觉得有些蹊跷。”她仍然按照调度系统医学指导(zhǐdǎo)模块里的提示，一步步指导产妇用力，“尽(jǐn)自己应尽的义务”。
“孩子的(de)头出来(chūlái)了。”对方告诉她。孙婧告诉丈夫如何接住孩子，给孩子保暖等。这时(zhèshí)，听到了孩子的哭声，孙婧才确信，自己确实成功指导了一个产妇分娩。
在医学指导时，调度医生要将复杂(fùzá)的医学术语，转换成呼叫者听得懂、易于遵循的“指令(zhǐlìng)”。对方听不懂“胸骨中下三分之一(sānfēnzhīyī)”，他们会翻译成“两乳头连线中点”；患者有时说“迷糊，嘴歪了，流哈喇子”，他们就(jiù)会翻译成“可疑脑血管病”。
“你知道指导人心肺复苏活下来那种成就感，就像(xiàng)医院抢救活一个病人(bìngrén)是一样的。”姚楠说，“还有，那种救护车到达现场却找不着病人，我们联动啊(a)、定位啊、查找要车记录(jìlù)啊，最终想方设法帮车组找着了，那种成就感跟救活一个人一样。”
“但有的家属不认可(rènkě)，他们认为(rènwéi)调度员(diàodùyuán)赶紧派车就行了，觉得进行医学指导说这说那的是在耽误救治时间。”陈敏瑞解释(jiěshì)，“其实(qíshí)，我们的流程是先派出救护车，随后调度员再询问详细情况，给呼救者做医学指导，不会影响救护车驶向现场。我们的目标是实现‘呼救即急救’，最大限度地为挽救生命争取时间。”
还有的情况是，拨通120时，患者(huànzhě)虽然没有发生心搏(xīnbó)骤停，但也会特别提醒，“在救护车(jiùhùchē)到达之前(zhīqián)，注意保持患者呼吸道通畅，观察患者，一旦出现病情变化，一定要再次拨打120，我们给您医学指导”。
“但一些家属没有这个意识。”陈敏瑞说，在等救护车的过程中，有的家属急着给患者找药，观察不到病人(bìngrén)的情况。有时家属对药物也不是很了解，就给患者服用，可能会因(huìyīn)用药不当加重病情(bìngqíng)，甚至影响(yǐngxiǎng)后续的专业救治。
那些“电话(diànhuà)那头的人一直在哭，说不清地址，只说‘快点儿来’”的求助电话，几乎令所有调度医生(yīshēng)焦虑。屏幕上的读秒器走过一秒(yīmiǎo)，意味着救援时间又被拖了一秒。
在北京，音为“jia yuan”的小区至少可以指向9个(gè)地方(dìfāng)。对调度医生来说，有时问清地名就是最困难的事。
有的老人遇到突发情况会慌，什么(shénme)都想不起来。调度员会开启引导模式问话：“您家附近有什么明显的标志(biāozhì)建筑？离您家最近的医院是哪？走着就能到吗？”因为老人常开药，如果(rúguǒ)能报出卫生站的名字，范围会缩小(suōxiǎo)。这倚赖调度医生的经验。
把(bǎ)电脑上的地图放大，电话这头开始(kāishǐ)念小区名字，把附近的逐个排除。确认了小区，再到楼号和门牌号，他们一点点问。
有时求助电话来自居住在(zài)北京的(de)外国人。调度员会借助北京多语言服务平台，在外语志愿者(zhìyuànzhě)的协助下，共同完成和外国人的准确沟通，迅速派车。
但有(yǒu)一次，救护车派出去了，转了好几圈也没能找到人。陈敏瑞通过加微信，对方发送(fāsòng)定位引导，也还是找不到。所有人都在焦急等待。
“永不言弃，我们就是(jiùshì)这样。”她让对方打开手机的手电筒，在窗户旁一直晃。车组看到(dào)了(le)，在那几十幢楼的小区里，他们终于“捞”到了人。
对于老人或年轻人(niánqīngrén)独居的(de)家庭，孙婧建议“尽量用密码锁”“在不涉及隐私的地方安上摄像头”。
她接过的(de)电话(diànhuà)里，有老人摔倒在家里，开不了(le)门(mén)，需要119同时到达破拆。还有的是子女发现家中老人两个小时都没有到客厅活动过，他用监控呼叫，也没有反应，然后拨打了120。救护车组及时赶到，救下了天然气中毒的老人。
还有独居的女孩在卫生间意外摔倒(shuāidǎo)，动弹不得。她尝试唤醒了智能手机，拨打120。陈敏瑞接到了这通求救电话。电话那头的声音若隐若无，她集中精力，耳朵贴紧耳机，大声与(yǔ)对方交流。问清了地址和(hé)门锁的密码，急救人员(rényuán)顺利来到女孩身边救治。
调度医生们习惯将日常受理的真实急救呼救案例记下来，有的画成漫画，有的发在120官方(guānfāng)公众号宣传推广，让社会公众学到(xuédào)简单的医学急救常识(chángshí)，提升急救意识和健康素养。
北京急救中心调度医生狄珊珊(díshānshān)利用(lìyòng)业余时间绘制漫画，普及急救相关知识。狄珊珊绘
“没有什么比生命(shēngmìng)更重要”
在陈敏瑞看来，生命很脆弱，一场意外、一次冲动可能就会让它凋零；但又很顽强(wánqiáng)，只要及时正确施救，就有可能从死神手里抢回生机(shēngjī)。
有时不幸和幸运同时出现在一套合租房中。隔壁的(de)人烧炭轻生，一氧化碳也飘进了(le)住着年轻女孩的另一间房。
女孩(nǚhái)的朋友联系不上她，打了110和120，救护车和警车同时赶到(gǎndào)。他们发现女孩有意识，有点小便失禁，没有人知道原因(yuányīn)，因为及时送到医院，女孩得救了。
4个小时后(hòu)，同一地址又有警察要车。那个轻生的人被发现，房东报(bào)了警，但太晚了。
陈敏瑞接过一(yī)通电话，一个14岁的男孩关上自己的房门，发生了(le)意外，等家里人发现时，已经没了心跳和呼吸。
她派出救护车，同时(tóngshí)开始心肺复苏的指导。“1，2，3，4……”她数着节奏，每30下停一次，指导情绪崩溃的母亲为孩子(háizi)做人工呼吸，然后(ránhòu)再继续按压。
你很希望孩子(háizi)活，可是你明知道他活不(bù)了，但是你必须把希望告诉他母亲——“你不做就没有希望，请配合我们(wǒmen)的指导(zhǐdǎo)。”陈敏瑞能体会到电话那头母亲的感受，孩子小的时候，她最怕接到家里的电话，“打电话就是有事，大多是孩子的事”。
几乎每个调度(diàodù)医生都有不少成功指导心肺(xīnfèi)复苏的案例。陈敏瑞清楚记得，一个冬天，一位女士给60岁的父亲(fùqīn)叫救护车，作为家属，她看到了父亲倒地，心跳呼吸都没有了。
老人的女儿、妻子配合电话这端的陈敏瑞(chénmǐnruì)，给患者做心肺复苏。救护车组到现场时(shí)，患者呼吸心跳恢复，有了意识。后来(hòulái)，医院确诊为脑梗，因为抓住了救命的“黄金4分钟”，患者出院后恢复得非常好。“这是(zhèshì)特别成功的一个案例。”
但这次，陈敏瑞没能成功。她忘不了那个没救回来的14岁男孩和那位在她指导下不断(bùduàn)重复(chóngfù)急救动作的母亲。
工作(gōngzuò)中的事她都愿意和孩子讲。陈敏瑞想把这些案例分享(fēnxiǎng)给孩子，但同在医疗系统工作的丈夫有些顾虑。
“我是想让孩子知道，没有什么比(bǐ)生命更重要，一个冲动性的(de)行为就没有机会了，没有以后了。”陈敏瑞说。
孙婧和丈夫都在120上班，所有的法定假日(jiàrì)，她(tā)和丈夫都不能请假离开工作属地，需要随时待命。
他们对女儿感到亏欠。相比于绘本上的晚安(wǎnān)故事，女儿对妈妈的工作更好奇，“你今天接了什么电话？讲来听听。”“我说你从小(cóngxiǎo)就听悲欢离合(bēihuānlíhé)，这真的好吗？”她觉得女儿不缺爱和死亡教育。
如果当天“风平浪静”，孙婧就得搜肠刮肚找一些不(bù)寻常的逻辑，或是有意思的见闻。但(dàn)她希望“每一天都风平浪静”。
她也偶尔会抱怨这份工作太累、神经太紧绷，但更多时候，她把自己对这份职业的认同(rèntóng)与自豪感也传递给孩子。“不要在意(zàiyì)有没有人看到你，要看到你在这件事中起到了什么(shénme)作用，自己问心无愧就好了。”
陈敏瑞依然每天(měitiān)对着电话重复一百多遍“您好，北京(běijīng)120！”，她的任务是将救护车调派到有急救需求的呼救者身边。
陈敏瑞说，“守好这条电话线，我能为(wèi)后面的抢救多争取出来(chūlái)两分钟，这两分钟或许就是一条生命。”
20世纪80年代调度(diàodù)台。
北京120调度指挥中心。本版图片均由受访者(shòufǎngzhě)提供
刚成为医学生那会儿(nàhuìer)，这些年轻人没想过毕业(bìyè)之后“去120接电话”。
他们接的每一通电话(tōngdiànhuà)都很紧急：孩子呛奶(nǎi)窒息，老人失去意识昏迷，产妇在家临产，危重病人需要转院，还有车祸、火情，以及一座常住人口超过2100万的超大城市里(lǐ)的各种突发状况。
在北京，平均每30秒就有一辆(yīliàng)120救护车接到这里(zhèlǐ)的指令，驶向救人的现场。三十多年(sānshíduōnián)来，北京急救中心调度大厅的调度岗席位从3个增至30多个，急救调度员的声音此起彼伏——“您好，120，需要救护车吗(ma)？”
他们(tāmen)的实际角色是“调度医生”，脑子里装着(zhuāngzhe)整个北京市的地图和(hé)400多个急救站点的位置。在派出的急救车组到达之前，他们会通过电话远程指导家属或好心的陌生人，给(gěi)孩子解除气道异物梗阻、给产妇接生、给心搏骤停的患者做心肺复苏。
一个临床医学专业的120调度医生，工作了二十几年(èrshíjǐnián)，没给病人开过一张处方(chǔfāng)，却“救活过许多人”。
在危重紧急的(de)现场，两辆摩托开着警笛为急救车开道，医院早已建好绿色通道等待。少有人知道，120的调度医生人虽不在现场，却(què)可以协调119、110、122“警医(jǐngyī)联动”，一键启动联合救援，共同完成挽救生命(shēngmìng)的艰巨任务。
从120电话(diànhuà)接通的(de)那一刻起，一场急救接力就开始了。毫无疑问，调度医生们手握着的是生命线上的急救“第一棒”。
院前医疗救治转运危重症(wēizhòngzhèng)患者。
“从两分钟缩短到90秒，然后是(shì)1分钟，有时仅需50秒”
5月(yuè)一个雨天的上午10点，北京有433辆救护车正在执行任务。
在调度员姜宇婷面前的电脑屏幕上，一些(yīxiē)被标记为红色的救护车图标代表正在执行(zhíxíng)任务中，此时穿梭在城市(chéngshì)各个角落的救护车有21辆车是她派出去的。
工作进入第十个年头，她(tā)不会“在上班的前一天就开始紧张(jǐnzhāng)了”，但也没办法放松(fàngsōng)下来。“这是一个没办法松弛的工作，需要精神高度集中，绝不能出错。”姜宇婷补充说，“出错就可能是人命”。
和大部分急救调度员一样，来120上班前，她对这项(zhèxiàng)工作一无所知，而现在“对这份职责和使命却有(yǒu)了深刻的体会”。
孙婧学(sūnjìngxué)的是临床医学，从事急救调度工作后她发现(fāxiàn)，“每天都有一百多种焦虑从电话那端传来”。工作快20年，只要电话那头的语速一快(yīkuài)，她的精神马上就会“跟着‘跑’起来”。
职业经验让她(tā)学会保持冷静并让对方“淡定降速”，在她的引导下(xià)完成有效信息采集。“我必须(bìxū)专业，问出重点，才能迅速调派救护车开展救治。”孙婧说。
上岗的前几个月，新来的年轻人打字要练，地图(dìtú)要背，说话(shuōhuà)都要学，这是“最基础的基本功”。
为了更快地背下那些环路和桥(qiáo)，姜宇婷按老调度的经验，歇班的日子就坐公交车在北京环路上一圈圈地转。考核时，他们要(yào)在部分空白的地图上，填上路名和桥名(qiáomíng)。
穿着胸前和后背处印着蓝色“北京120急救”的白色(báisè)工作服，姜宇婷戴着麦克风和听筒在同一侧的耳机，和师傅姚楠接入(jiērù)同一台电话，她只能听。这部电话会一点点移交给(gěi)她。
除了(chúle)吃饭和去厕所，耳机不能摘，保证电话进来时立即能接听。科里的规定(guīdìng)是“10秒内接听电话”。
两(liǎng)通电话的间隙，偶尔(ǒuěr)有医生站起来(qǐlái)做做扩胸运动，或者扭扭腰。他们每班12个小时，久坐可能让他们的腰肌出现不同程度的损伤。调度大厅(dàtīng)外的墙壁上贴着一张《预防腰椎间盘突出症需要注意哪些事项》，每名调度医生上下班等电梯时都能“温习一遍”。
姚楠的左耳(ěr)被压在听筒下25年，除了听对方说话，还要识别背景音——急促的呼吸声、喘鸣声或是异样的鼾声。她现在偶尔觉得听得不够清楚，常换(chánghuàn)到另一只(lìngyīzhī)“非惯用耳”。但没多久又换回来(huànhuílái)，她嫌“另一只耳朵业务不够熟练”。
姚楠2001年入职，那时移动互联网刚萌芽，乔布斯的(de)第一代苹果手机(shǒujī)要在6年后出现，中国的3G网络建设还要再晚一年启动。
和她同批的(de)调度医生入职时(zhíshí)，电脑还没装完。他们背地图，背站点电话，学习五笔输入法，人手一本科里调度医生们自己编写的《医学指南(zhǐnán)》，在遇到突发情况时给出准确的医学指导。
如今，北京急救中心自主研发了更贴合(tiēhé)国情的高级调度在线生命支持系统ADLS——在调度席位的电脑里，每当他们(tāmen)输入病人的情况，就可以得到分(fēn)步骤的医学指导，调度员(diàodùyuán)可以依此对病人进行快速规范的医学指导。
120调度系统也经历了好几代的(de)升级改造。每个调度员面前有3块电脑屏幕：左边是地图，中间是登记信息的受理屏，右边是车辆(chēliàng)信息。今年年初，他们接入了语音呼叫系统，只要(zhǐyào)求助者说清楚了姓名(xìngmíng)、地址和病情，他们点个按钮，待命的救护车就会接到出发指令。
系统还在持续优化。“我们主任老说，你是调度，有没有思考过如何让急救事业更往前发展一步？”孙婧(sūnjìng)笑着说，“好(hǎo)‘卷’是不是？”
每个月，他们都会(huì)统计这个月科里和每名调度员派车的平均秒数。在技术和算法的支撑下，过去几年，派车时间从(cóng)两分钟缩短到90秒，然后是(shì)1分钟，有时仅需50秒。
50秒内，他们要做(zuò)的事情太多了。
陈敏瑞（左一）和孙婧(sūnjìng)（右一）防汛应急期间调度指挥。
调度医生(yīshēng)心里准备的若干个问题就像“肌肉记忆”
120急救没有“淡旺季”之分(zhīfēn)。
春天，过敏引起的哮喘患者多；夏天，热射病的发病人数上升；城市(chéngshì)煤改气前，一到冬天，总有(zǒngyǒu)一氧化碳中毒的。换季时(shí)，中老年容易突发心脑血管疾病。赶上节假日、雨雪天气，摔伤的、车祸的120呼叫量有所(yǒusuǒ)增多。
技术和算法让系统(xìtǒng)可以协助派(pài)车。10年前他们按行政区域(xíngzhèngqūyù)派车，2015年，北京市成为全国唯一(wéiyī)实现统一指挥、一级调度的城市，无论呼救者身处区域内何处拨打120，都会按照卫星定位就近调派救护车辆。
系统有时没有人聪明。120调度员(diàodùyuán)就像急救网络的“神经中枢”，“精准统筹和动态调派急救力量”。救护车的配置和随车医生的资质与能力都有统一(tǒngyī)要求，但还是会有呼吸机、微量泵等“选配(xuǎnpèi)”器材的差别，医生的救治能力和经验值也不(bù)相同，这就需要调度员针对不同急危重程度的情况，人工指派相应急救车(jíjiùchē)组。
“调度员(diàodùyuán)发出的派车指令就是院前急救(jíjiù)人员的命令。”陈敏瑞觉得，对于调度员，“果断非常重要”。
120调度(diàodù)工作有着极为严格的质控要求，他们接听的每一通电话都可能接受复盘检查。通话录音会被多方反复审听，逻辑是否闭环，任务是否调派准确。甚至是，每一句话的语音(yǔyīn)语调是否合适——要照顾求助者的情绪，调度医生(yīshēng)有很多“不能说的话”，比如“打断一下”“说清楚(qīngchǔ)点，你说不清楚能不能换(huàn)个人说”。
一次(yīcì)车祸，公交车上七八个人受伤，陈敏瑞在第一时间先派出4辆救护车——“问清现场(xiànchǎng)伤员情况，几个人躺着不能动(dòng)，几个人可以坐着，初步判断出伤情(shāngqíng)的严重程度，明确派车数量。”她解释，根据现场情况，调度员按照工作预案随时增援，会动态调整急救力量。
某次紧急任务，陈敏瑞派出几十辆救护车。几名调度员组成调度专席——每辆车都要盯，接几个(jǐgè)人，伤情是什么样的，准备送哪个医院，需要与哪些医院提前建立绿色通道(lǜsètōngdào)等。同时，他们还要(háiyào)向车组及时通报路况(lùkuàng)。
突发事件的(de)数据要时时统计更新，有多少人受伤，派出多少车辆，送去了哪些医院……调度员必须能准确地回答(huídá)出来。
孙婧回忆，那次(nàcì)突发事件延续到了(le)她下班时间(xiàbānshíjiān)，交接好工作后，她也不敢把手机调(diào)到静音，始终保持待命状态。因为家离单位近，她是工作预案里应急队伍的“第一梯队”。她知道不一定会叫她，但她“做好了随时上班的准备”。
经验让她预判了情况的(de)复杂性。她是(shì)经历过好几场火灾救援的调度员。以至于很长一段时间，她听到“800兆”对讲机里119的直接呼叫，拿起手台(shǒutái)之前“脑瓜子就嗡嗡的”。
一场(yīchǎng)大风造成了平房起火，她的标准问题是：平房是联排吗(ma)？都有人住吗？火还(hái)在烧吗？早些年，“回(huí)”型楼里的群租房着火，大火转着圈地烧。她“要对事情有预判，会演变成什么情况，就一定要派足量的车”。
交通事故现场比较复杂(bǐjiàofùzá)，现场多人(duōrén)打电话(dǎdiànhuà)进来，每名调度医生的屏幕上都会显示此刻用车需求的位置。他们在调度大厅里会互通信息，组长要综合判断处理。
同样是客车发生事故，情况也(yě)不一样：和什么相撞？满载还是空载(kōngzài)？几个人受伤？有没有人员被困？撞击之后车辆有没有起火……调度医生心里准备的若干个问题就像“肌肉记忆”，要在第一通电话时“一把(yībǎ)问清”，因为后续电话可能很难(hěnnán)再接通了。
“一把问清”考察了(le)他们的能力。大型商场或者多路换乘的地铁站，孙婧会在(zài)第一时间问清楚，哪个入口离现场最近，直梯在哪里——医生的急救包重10公斤，担架床(chuáng)需要直梯。她必须为车组确认找到病人的最快路线(lùxiàn)。
即便救护车到达现场了，他们的(de)工作还没完。遇到危重紧急(jǐnjí)的情况，有时需要(xūyào)110警察配合，需要联动122交通部门在设定的路上为救护车清路，需要与附近接治医院(yīyuàn)提前建立绿色通道，环环相扣，都需要调度医生协调处理。
组长席上(xíshàng)放着“四台(sìtái)联动”——110、120、119、122之间建立了联动机制。调度(diàodù)医生可以用“800兆”对讲机直接呼叫，开启三方通话。
有家长在商场里拨打120，孩子的3根手指被意外碾断(niǎnduàn)。接电话的几秒钟，陈敏瑞想了“特别多关于孩子今后的工作和(hé)生活（的场景）”。“我们能做到的就是就近派车，建立绿色通道，缩短孩子就诊(jiùzhěn)时间。”她不忘嘱咐家长“断指一定要保存好(hǎo)，交给急救医生，这是再植的关键(guānjiàn)”。
“你有没有(yǒuméiyǒu)提前为这些人再多做一步？”孙婧说，“我们的自我要求(yāoqiú)就是，不允许救援耽误在我身上。”
“配合调度医生的(de)询问，然后接受我们的指导帮助”
5月10日8点刚过，接班的孙婧就(jiù)接到一个妈妈(māmā)的电话，她一没留神，孩子吞东西卡住了。
孙婧听到孩子哭得非常大声，她判断孩子气道应该是通畅的(de)(de)，但因为有明确的吞食异物史，还是很有必要查看一下孩子的情况。
她特别希望对方能打开视频，这样她能直观地(dì)看到(kàndào)孩子的整体状态。“我需要看到孩子的情况，才能更准确地判断。”孙婧补充道。
如今，有很多现代化的(de)智慧应用让这场(zhèchǎng)急救接力提速。救护车5G平台、短信精准定位以及视频(shìpín)医学指导功能，让120调度员能够更快速准确地获得患者定位，还可以通过视频直观地看到患者的情况，高效(gāoxiào)地帮助患者。
120会给求助者发送短信，只需要(xūyào)点击短信中的视频邀请链接(liànjiē)，调度医生、救护车组可以和(hé)病人实现三方视频通话。通过视频，他们做过不少成功的医学指导。
一名四五十岁(sìwǔshísuì)的男子，吃药丸时噎住了。通过视频，姜宇婷指导家属实施(shíshī)海姆立克急救法，成功了。
姚楠指导过一个躺卧位的海姆立克急救。患者因为吃鸡蛋羹呛到了，她指导家属(jiāshǔ)操作，怎么都没成功。直到对方开了视频，姚楠才(cái)发现对方做错了，“他们一直在向下按(àn)，而不是向上推”。
“能视频通话(tōnghuà)了，我就能看见病人，我能告诉你怎么做。”姜宇婷(jiāngyǔtíng)说，但愿意使用视频的求助者不多。有(yǒu)的家属担心隐私泄漏，有的是在公共场合，路人“不敢过去”。
在求助人(rén)身边(shēnbiān)的“第一目击者”的反应很重要，有时甚至会导致完全相反的结果。
调度医生张震威接到过一(yī)通电话，病人五六十岁，呼吸心跳骤停。他在调派系统上看到，附近就有救护车，派车的(de)同时，他想指导家属(jiāshǔ)进行心肺复苏，但对方不配合，一直在哭喊。
另一个相似的情况发生在北京市大兴区(dàxīngqū)的一个地铁站，一个外地来出差的人突然倒地。这时，经过急救培训的地铁工作人员站了(le)出来，配合120调度医生指导，为(wèi)病人做心肺复苏。120调度系统(xìtǒng)与(yǔ)AED（自动(zìdòng)体外除颤仪）电子地图也已实现了联通，调度员指挥现场其他人员去取AED，很快，AED也用上了。现在这个病人完全康复，顺利出院。
陈敏瑞(chénmǐnruì)和同事们在很多场合呼吁，希望越来越(yuèláiyuè)多的人掌握初级心肺复苏急救技能，在关键时刻“愿出手，能出手，敢出手”。
“请不要慌乱，不要尖叫和哭喊。”在张震威看来(kànlái)，家属(jiāshǔ)最能帮到病人的是保持冷静，“配合调度医生的询问(xúnwèn)，然后接受我们的指导帮助”。
孙婧指导过一个二胎产妇在家分娩。电话那头告诉她：爱人要生了(le)，羊水已经破了，能看见孩子的头了。对方十分冷静(lěngjìng)，语速比她接过的所有(suǒyǒu)求助者都慢。孙婧耳朵贴着听筒使劲听，没有孕妇(yùnfù)疼痛的呻吟声，什么声音都没有。
“我当时也觉得有些蹊跷。”她仍然按照调度系统医学指导(zhǐdǎo)模块里的提示，一步步指导产妇用力，“尽(jǐn)自己应尽的义务”。
“孩子的(de)头出来(chūlái)了。”对方告诉她。孙婧告诉丈夫如何接住孩子，给孩子保暖等。这时(zhèshí)，听到了孩子的哭声，孙婧才确信，自己确实成功指导了一个产妇分娩。
在医学指导时，调度医生要将复杂(fùzá)的医学术语，转换成呼叫者听得懂、易于遵循的“指令(zhǐlìng)”。对方听不懂“胸骨中下三分之一(sānfēnzhīyī)”，他们会翻译成“两乳头连线中点”；患者有时说“迷糊，嘴歪了，流哈喇子”，他们就(jiù)会翻译成“可疑脑血管病”。
“你知道指导人心肺复苏活下来那种成就感，就像(xiàng)医院抢救活一个病人(bìngrén)是一样的。”姚楠说，“还有，那种救护车到达现场却找不着病人，我们联动啊(a)、定位啊、查找要车记录(jìlù)啊，最终想方设法帮车组找着了，那种成就感跟救活一个人一样。”
“但有的家属不认可(rènkě)，他们认为(rènwéi)调度员(diàodùyuán)赶紧派车就行了，觉得进行医学指导说这说那的是在耽误救治时间。”陈敏瑞解释(jiěshì)，“其实(qíshí)，我们的流程是先派出救护车，随后调度员再询问详细情况，给呼救者做医学指导，不会影响救护车驶向现场。我们的目标是实现‘呼救即急救’，最大限度地为挽救生命争取时间。”
还有的情况是，拨通120时，患者(huànzhě)虽然没有发生心搏(xīnbó)骤停，但也会特别提醒，“在救护车(jiùhùchē)到达之前(zhīqián)，注意保持患者呼吸道通畅，观察患者，一旦出现病情变化，一定要再次拨打120，我们给您医学指导”。
“但一些家属没有这个意识。”陈敏瑞说，在等救护车的过程中，有的家属急着给患者找药，观察不到病人(bìngrén)的情况。有时家属对药物也不是很了解，就给患者服用，可能会因(huìyīn)用药不当加重病情(bìngqíng)，甚至影响(yǐngxiǎng)后续的专业救治。
那些“电话(diànhuà)那头的人一直在哭，说不清地址，只说‘快点儿来’”的求助电话，几乎令所有调度医生(yīshēng)焦虑。屏幕上的读秒器走过一秒(yīmiǎo)，意味着救援时间又被拖了一秒。
在北京，音为“jia yuan”的小区至少可以指向9个(gè)地方(dìfāng)。对调度医生来说，有时问清地名就是最困难的事。
有的老人遇到突发情况会慌，什么(shénme)都想不起来。调度员会开启引导模式问话：“您家附近有什么明显的标志(biāozhì)建筑？离您家最近的医院是哪？走着就能到吗？”因为老人常开药，如果(rúguǒ)能报出卫生站的名字，范围会缩小(suōxiǎo)。这倚赖调度医生的经验。
把(bǎ)电脑上的地图放大，电话这头开始(kāishǐ)念小区名字，把附近的逐个排除。确认了小区，再到楼号和门牌号，他们一点点问。
有时求助电话来自居住在(zài)北京的(de)外国人。调度员会借助北京多语言服务平台，在外语志愿者(zhìyuànzhě)的协助下，共同完成和外国人的准确沟通，迅速派车。
但有(yǒu)一次，救护车派出去了，转了好几圈也没能找到人。陈敏瑞通过加微信，对方发送(fāsòng)定位引导，也还是找不到。所有人都在焦急等待。
“永不言弃，我们就是(jiùshì)这样。”她让对方打开手机的手电筒，在窗户旁一直晃。车组看到(dào)了(le)，在那几十幢楼的小区里，他们终于“捞”到了人。
对于老人或年轻人(niánqīngrén)独居的(de)家庭，孙婧建议“尽量用密码锁”“在不涉及隐私的地方安上摄像头”。
她接过的(de)电话(diànhuà)里，有老人摔倒在家里，开不了(le)门(mén)，需要119同时到达破拆。还有的是子女发现家中老人两个小时都没有到客厅活动过，他用监控呼叫，也没有反应，然后拨打了120。救护车组及时赶到，救下了天然气中毒的老人。
还有独居的女孩在卫生间意外摔倒(shuāidǎo)，动弹不得。她尝试唤醒了智能手机，拨打120。陈敏瑞接到了这通求救电话。电话那头的声音若隐若无，她集中精力，耳朵贴紧耳机，大声与(yǔ)对方交流。问清了地址和(hé)门锁的密码，急救人员(rényuán)顺利来到女孩身边救治。
调度医生们习惯将日常受理的真实急救呼救案例记下来，有的画成漫画，有的发在120官方(guānfāng)公众号宣传推广，让社会公众学到(xuédào)简单的医学急救常识(chángshí)，提升急救意识和健康素养。
北京急救中心调度医生狄珊珊(díshānshān)利用(lìyòng)业余时间绘制漫画，普及急救相关知识。狄珊珊绘
“没有什么比生命(shēngmìng)更重要”
在陈敏瑞看来，生命很脆弱，一场意外、一次冲动可能就会让它凋零；但又很顽强(wánqiáng)，只要及时正确施救，就有可能从死神手里抢回生机(shēngjī)。
有时不幸和幸运同时出现在一套合租房中。隔壁的(de)人烧炭轻生，一氧化碳也飘进了(le)住着年轻女孩的另一间房。
女孩(nǚhái)的朋友联系不上她，打了110和120，救护车和警车同时赶到(gǎndào)。他们发现女孩有意识，有点小便失禁，没有人知道原因(yuányīn)，因为及时送到医院，女孩得救了。
4个小时后(hòu)，同一地址又有警察要车。那个轻生的人被发现，房东报(bào)了警，但太晚了。
陈敏瑞接过一(yī)通电话，一个14岁的男孩关上自己的房门，发生了(le)意外，等家里人发现时，已经没了心跳和呼吸。
她派出救护车，同时(tóngshí)开始心肺复苏的指导。“1，2，3，4……”她数着节奏，每30下停一次，指导情绪崩溃的母亲为孩子(háizi)做人工呼吸，然后(ránhòu)再继续按压。
你很希望孩子(háizi)活，可是你明知道他活不(bù)了，但是你必须把希望告诉他母亲——“你不做就没有希望，请配合我们(wǒmen)的指导(zhǐdǎo)。”陈敏瑞能体会到电话那头母亲的感受，孩子小的时候，她最怕接到家里的电话，“打电话就是有事，大多是孩子的事”。
几乎每个调度(diàodù)医生都有不少成功指导心肺(xīnfèi)复苏的案例。陈敏瑞清楚记得，一个冬天，一位女士给60岁的父亲(fùqīn)叫救护车，作为家属，她看到了父亲倒地，心跳呼吸都没有了。
老人的女儿、妻子配合电话这端的陈敏瑞(chénmǐnruì)，给患者做心肺复苏。救护车组到现场时(shí)，患者呼吸心跳恢复，有了意识。后来(hòulái)，医院确诊为脑梗，因为抓住了救命的“黄金4分钟”，患者出院后恢复得非常好。“这是(zhèshì)特别成功的一个案例。”
但这次，陈敏瑞没能成功。她忘不了那个没救回来的14岁男孩和那位在她指导下不断(bùduàn)重复(chóngfù)急救动作的母亲。
工作(gōngzuò)中的事她都愿意和孩子讲。陈敏瑞想把这些案例分享(fēnxiǎng)给孩子，但同在医疗系统工作的丈夫有些顾虑。
“我是想让孩子知道，没有什么比(bǐ)生命更重要，一个冲动性的(de)行为就没有机会了，没有以后了。”陈敏瑞说。
孙婧和丈夫都在120上班，所有的法定假日(jiàrì)，她(tā)和丈夫都不能请假离开工作属地，需要随时待命。
他们对女儿感到亏欠。相比于绘本上的晚安(wǎnān)故事，女儿对妈妈的工作更好奇，“你今天接了什么电话？讲来听听。”“我说你从小(cóngxiǎo)就听悲欢离合(bēihuānlíhé)，这真的好吗？”她觉得女儿不缺爱和死亡教育。
如果当天“风平浪静”，孙婧就得搜肠刮肚找一些不(bù)寻常的逻辑，或是有意思的见闻。但(dàn)她希望“每一天都风平浪静”。
她也偶尔会抱怨这份工作太累、神经太紧绷，但更多时候，她把自己对这份职业的认同(rèntóng)与自豪感也传递给孩子。“不要在意(zàiyì)有没有人看到你，要看到你在这件事中起到了什么(shénme)作用，自己问心无愧就好了。”
陈敏瑞依然每天(měitiān)对着电话重复一百多遍“您好，北京(běijīng)120！”，她的任务是将救护车调派到有急救需求的呼救者身边。
陈敏瑞说，“守好这条电话线，我能为(wèi)后面的抢救多争取出来(chūlái)两分钟，这两分钟或许就是一条生命。”
20世纪80年代调度(diàodù)台。
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